結核に関する届出書・申請書
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結核届出基準（PDF形式 113.3KB）
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結核患者発生届（PDF形式 146.0KB）
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退院結核患者届出票（PDF形式 117.5KB）
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入院結核患者届出票（PDF形式 111.2KB）
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就業制限非該当確認請求書（PDF形式 48.9KB）
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退院請求書（PDF形式 48.2KB）
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結核医療の公費負担申請の手引き(37条)（PDF形式 227.6KB）
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結核医療の公費負担申請の手引き(37条の2)（PDF形式 200.8KB）
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結核医療費公費負担申請書（PDF形式 168.9KB）
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世帯調書（PDF形式 90.0KB）
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医療機関変更届（PDF形式 43.7KB）
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医療費公費負担申請事項変更届（PDF形式 45.6KB）
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結核指定医療機関申請書（PDF形式 69.9KB）
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結核指定医療機関変更届（PDF形式 47.5KB）
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結核指定医療機関辞退届（PDF形式 58.2KB）
結核健康診断実施報告書様式
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小学校・中学校（PDF形式 58.4KB）
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高等学校、大学、短大、専修学校（PDF形式 60.2KB）
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病院、診療所、介護老人保健施設（PDF形式 59.3KB）
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社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設（PDF形式 60.0KB）
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刑事施設（PDF形式 58.2KB）
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このページに記載されている情報の担当課
疾病対策課
住所：〒252-5277 中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはら4階電話：042-769-8260（感染症・難病対策班）
電話：042-769-8346（予防接種班）
ファクス：042-750-3066
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