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介護保険負担限度額認定申請書

介護保険施設(特別養護老人ホーム・老人保健施設・介護療養型医療施設・地域密着型介護老人福祉施設)及びショートステイ(短期入所生活介護・短期入所療養介護)を利用する際に、居住費(滞在費)と食費の負担軽減を受けるには、市に「介護保険負担限度額認定申請書」を提出して「介護保険負担限度額認定証」の交付を受けることが必要です。認定証は、施設利用の際に提示してください。

申請書

マイナンバー制度における本人確認が必要な手続です。
  • 平成29年度用(適用期間 平成29年8月以降の適用分)
  • 同意書

提出方法・提出先

次の窓口に提出または郵送

  • 緑高齢者相談課(緑区合同庁舎3階)
  • 中央高齢者相談課(ウェルネスさがみはらA館1階)
  • 南高齢者相談課(南保健福祉センター3階)
  • 城山保健福祉課(城山保健福祉センター1階)
  • 津久井保健福祉課(津久井保健センター1階)
  • 相模湖保健福祉課(相模湖総合事務所2階)
  • 藤野保健福祉課(藤野総合事務所2階)
各施設の詳細については、施設一覧をご覧ください。
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※上記リンクは「Weblio辞書」のページを新しいウィンドウで開きます。
用語解説については、「Weblio」までお問い合わせください。

このページに記載されている情報の担当課

緑高齢者相談課
住所:〒252-5177 緑区西橋本5-3-21 緑区合同庁舎3階
電話:042-775-8812 ファクス:042-775-1750
メールでのお問い合わせ専用フォーム
中央高齢者相談課
住所:〒252-5277 中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはらA館1階
電話:042-769-8349 ファクス:042-755-4888
メールでのお問い合わせ専用フォーム
南高齢者相談課
住所:〒252-0303 南区相模大野6-22-1 南保健福祉センター3階
電話:042-701-7704 ファクス:042-701-7725
メールでのお問い合わせ専用フォーム

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