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接種時に会場で渡している証明

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ページ番号1023789  最終更新日 令和4年3月31日

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クーポン券(接種券)を使用してワクチンを接種した方には、ワクチン接種後にクーポン券(接種券)の右側にシールを貼付した「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」をお渡ししています。
また、医療従事者等でクーポン券(接種券)を使用せずにワクチンを接種した方には、「新型コロナワクチン接種記録書」をお渡ししています。

国内においては接種時に会場で渡している証明で、ワクチンを接種したことを証明することができます。

会場でお渡ししている「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」、「新型コロナワクチン接種記録書」以外に、別途接種済である証明が必要な方については、「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(いわゆるワクチンパスポート)」を発行しています。

  • 【郵送での申請】接種を受けた証明
  • 【電子での申請】接種を受けた証明

従来は海外渡航を行う方のみを対象としていましたが、海外渡航を行う予定が無い方も対象として交付を開始しました。交付する接種証明書は、「海外用及び日本国内用」と「国内専用」の2種類に変更となり、新たにスマートフォン用アプリを使用した電子証明書での交付が可能となりました。(申請には、マイナンバーカードが必要です。)

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)

予防接種済証のイメージ

※新型コロナウイルスワクチンは、感染症のまん延予防上緊急の必要があると認めるときに実施する臨時接種のため、「予防接種済証(臨時)」と記載しています。市が発行する新型コロナウイルスワクチンに関する接種済証には、全て「(臨時)」と記載されます。

新型コロナワクチン接種記録書

接種記録書のイメージ

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)の発行について

市では以下の理由で、接種済である証明が必要な方を対象に、新たに「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」を発行しています。
※新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の発行には必要ありません。

新型コロナウイルスワクチン予防接種済み証(臨時)の画像

令和3年12月1日発行分から書式が変更となりましたが、既に発行されている前様式の予防接種済証も使用できます。

対象者

ワクチン接種日時点に相模原市に住民登録がある以下のいずれかの方

  1. クーポン券(接種券)を使用せずに接種を行った医療従事者等の方
  2. 破棄、紛失等によりクーポン券(接種券)を紛失された方で、接種済証が必要な方

申請方法・発行方法

下記の「新型コロナウイルスワクチン接種証明願」を作成し、郵送で提出してください。
返信用封筒により書面交付します。

送付するもの

  1. 新型コロナウイルスワクチン接種済証明願
  • 新型コロナウイルスワクチン接種済証明願 (Word 17.5KB)新しいウィンドウで開きます
  • 新型コロナウイルスワクチン接種済証明願 (PDF 106.1KB)新しいウィンドウで開きます
  1. 返送先住所が記載された本人確認書類の写し
    本人確認書類:マイナンバーカード(表面のみ)、運転免許証、健康保険証等
  2. 接種記録書の写し(お持ちの方のみ)
  3. 宛名の記載及び84円切手を貼付した返信用封筒
  4. 委任状
    ※代理人による申請の場合
  • 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)委任状【参考書式】 (Word 14.4KB)新しいウィンドウで開きます

※委任状は、本人(委任する方)がすべて記載してください。
※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)の添付が必要です。
※同居する未成年の子の新型コロナウイルスワクチン予防接種済証を親権者が申請する場合に限り、委任状の添付は不要です。上記の1~4の添付書類と親権者の本人確認書類を添付のうえ、申請してください。

送付先

〒252-5277 神奈川県相模原市中央区中央2-11-15
相模原市役所 新型コロナウイルスワクチン接種推進課

発送までの期間

申請を受け付けてから発送まで概ね10営業日程度を要します。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

よくあるご質問(Q&A)

新型コロナウイルスワクチン接種推進課
新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター

電話050-5445-4357
電話050-5445-4358
電話050-5445-9837
電話050-5445-9838

お電話の掛け間違いにご注意ください。
(スマートフォン等通話機能のある機器をご利用時は、電話番号をクリックすると発信できます)

外国人専用ダイヤル(対応言語:英語、中国語、韓国語)電話:042-767-2104
新型コロナウイルスワクチン接種コールセンターファクス:042-740-1020
住所:〒252-5277 中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはらB館4階
電話:042-769-7200
新型コロナウイルスワクチン接種推進課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム

多数のお問い合わせをいただいており、回答までにお時間を頂いております。お急ぎの方は、専用コールセンター(050-5445-4357、050-5445-4358、050-5445-9837、050-5445-9838)へお問い合わせください。


接種証明

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