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養育医療給付

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ページ番号1011584  最終更新日 令和3年12月9日

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出生体重が2000g以下、もしくは在胎週数37週未満で生まれ、医師が入院養育を必要と認めた乳児に対して、諸機能を得るまでに必要な入院医療にかかる費用を、市で公費負担する制度です。

基本様式

  • 養育医療給付申請書 (PDF 37.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 養育医療意見書 (PDF 3.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 世帯調書 (PDF 26.4KB)新しいウィンドウで開きます

必要な方のみ使う様式

  • 委任状 (PDF 4.2KB)新しいウィンドウで開きます

記載例

  • 養育医療給付申請書 記載例 (PDF 85.1KB)新しいウィンドウで開きます
  • 世帯調書(養育医療) 記載例 (PDF 41.8KB)新しいウィンドウで開きます

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このページに関するお問い合わせ

こども家庭課(保健事業班)
住所:〒252-5277 中央区中央2-11-15 市役所本館4階
電話:042-769-8345 ファクス:042-759-4395
こども家庭課(保健事業班)へのメールでのお問い合わせ専用フォーム


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