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浄化槽関係様式

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ページ番号1011712  最終更新日 令和3年6月17日

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浄化槽の設置・廃止、浄化槽保守点検業者登録及び合併処理浄化槽設置補助の関係様式がダウンロードできます。

浄化槽の設置等に関する様式

  • 浄化槽設置届出書 (PDF 12.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽変更届出書 (PDF 13.4KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽使用休止届出書 (PDF 10.6KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽使用再開届出書 (PDF 9.6KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽使用開始報告書 (PDF 7.6KB)新しいウィンドウで開きます
  • 技術管理者変更報告書 (PDF 6.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽管理者変更報告書 (PDF 7.0KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽使用廃止届出書 (PDF 8.2KB)新しいウィンドウで開きます
  • (電子申請)浄化槽使用廃止届出書(外部リンク)新しいウィンドウで開きます

浄化槽保守点検業者登録に関する様式等

  • 浄化槽保守点検業者登録申請について (PDF 131.4KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽保守点検業者登録(新規・更新)申請書 (PDF 8.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 登録拒否事項に係る誓約書 (PDF 6.6KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽管理士の研修受講に係る誓約書 (PDF 7.0KB)新しいウィンドウで開きます
  • 保守点検器具明細書 (PDF 9.5KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽保守点検業者登録事項変更届出書 (PDF 8.3KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽保守点検業廃業等届出書 (PDF 8.8KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽保守点検業務実績報告書 (PDF 102.0KB)新しいウィンドウで開きます

合併処理浄化槽設置補助に関する様式

  • 補助金等交付申請書 (PDF 39.2KB)新しいウィンドウで開きます
  • 委任状(共有名義等の場合に必要) (PDF 38.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 転換計画書 (PDF 13.3KB)新しいウィンドウで開きます
  • 誓約書 (PDF 10.3KB)新しいウィンドウで開きます
  • 事業着手届 (PDF 39.3KB)新しいウィンドウで開きます
  • 事業完成届 (PDF 40.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 補助金等交付請求書 (PDF 42.4KB)新しいウィンドウで開きます
  • 補助事業等実績報告書 (PDF 39.7KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽設置届出書 (PDF 12.9KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽使用開始報告書 (PDF 7.6KB)新しいウィンドウで開きます
  • 浄化槽施工写真 (PDF 49.0KB)新しいウィンドウで開きます
  • 補助金等概要調書・補助事業等実績調書 (PDF 10.1KB)新しいウィンドウで開きます

関連情報

  • 浄化槽の管理
  • 合併処理浄化槽設置補助

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このページに関するお問い合わせ

緑区(橋本・大沢地区)、中央区、南区について

下水道料金課(総務指導班)
住所:〒252-5277 中央区中央2-11-15 市役所第1別館2階
電話:042-707-1829 ファクス:042-754-1068
下水道料金課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム

緑区(城山・津久井・相模湖・藤野地区)について

津久井下水道事務所
住所:〒252-5172 緑区中野633 津久井総合事務所本館2階
電話:042-780-1409(管理指導班)
電話:042-780-1411(下水道整備班)
電話:042-780-1410(浄化槽班)
ファクス:042-784-7474
津久井下水道事務所へのメールでのお問い合わせ専用フォーム


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  • 都市公園使用料減免申請書
  • 都市公園(利用、占用、施設設置、施設管理)変更許可申請書
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