精神障害者保健福祉手帳用診断書
精神障害者保健福祉手帳の交付申請（新規・更新・等級変更）に必要な診断書です。
※様式は、各申請窓口にあります。
診断書
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精神障害者保健福祉手帳用診断書 （PDF 25.5KB）
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精神障害者保健福祉手帳用診断書 （Excel 183.5KB）
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診断書記入に当たっての留意点について （PDF 85.3KB）
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診断書記入例 （PDF 47.5KB）
※診断書は全部で3枚（市提出用2枚、医療機関控用1枚）必要です。
申請窓口でお渡ししている診断書と異なり、複写式ではないため、医療機関にてコピー等の対応が可能か、事前に医療機関に必ずお問い合わせください。
※診断書はA3サイズでの印刷となります。
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このページに関するお問い合わせ
精神保健福祉課
住所：〒252-5277 中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはらA館4階
電話：042-769-9813 ファクス：042-750-3066
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