特定健康診査一部負担金免除申請書
新型コロナウイルス感染拡大防止対策等の観点から、各協力医療機関により実施状況が異なります。詳細は受診予定の協力医療機関へお問い合わせください。
また、ご自身の健康観察を行い、体調のすぐれない場合などは受診をお控えください。受診の際には各協力医療機関の感染防止措置の指示に従ってください。
また、ご自身の健康観察を行い、体調のすぐれない場合などは受診をお控えください。受診の際には各協力医療機関の感染防止措置の指示に従ってください。
特定健康診査を受診する人で、市民税非課税の世帯に属する人は、受診前に国保年金課へ免除申請書を提出し、該当者には健診の費用が免除されます。
提出方法
必要事項を記載し、国保年金課の窓口に提出するか、郵送してください。
宛先
〒252-5277 中央区中央2-11-15
相模原市役所 国保年金課 給付班(健診担当)
PDFファイルをご覧いただくには、「Acrobat Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビ株式会社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
このページについて、ご意見をお聞かせください
このページに関するお問い合わせ
国保年金課(健診担当)
住所:〒252-5277 中央区中央2-11-15 市役所本館1階
相模原市国民健康保険コールセンター 電話:042-707-8111
ファクス:042-751-5444
国保年金課(健診担当)へのメールでのお問い合わせ専用フォーム