HPVワクチンを自費で受けた人に対する接種費用の償還払いについて

HPVワクチンの積極的勧奨差控えにより、定期接種の機会を逃した女性（キャッチアップ接種対象者）で、対象年齢を過ぎて自費でHPVワクチンの不足回数分を接種した人に、接種費用の償還払い（助成）を実施しています。

対象者

次のすべてに該当する人です。

（1）令和4年4月1日時点で相模原市に住民登録（住民票）がある人
（2）平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女性
（3）HPVワクチンの定期接種で3回接種をしていない人
（4）定期接種の対象年齢（小学校6年生～高校1年生担当）を過ぎて、令和4年3月31日までの間に、定期接種で不足した回数のHPVワクチン（※）を日本国内の医療機関において自費で受けた人

※対象のワクチン

• 2価ワクチン　サーバリックス（組換え沈降2価ヒトパピローマウイルス様粒子ワクチン）
• 4価ワクチン　ガーダシル（組換え沈降4価ヒトパピローマウイルス様粒子ワクチン）

令和4年4月1日時点で相模原市に住民登録が無い人は、令和4年4月1日時点に住民登録のあった市区町村にお問い合わせください。

• 申請受付期間　令和4年7月20日（水曜日）から令和7年3月31日（月曜日）まで

償還（返金）額

HPVワクチン予防接種にかかった接種費用（令和5年度は16,770円／1回）が上限です。）
※交通費、宿泊費、文書料などは対象外です。

申請方法

次の提出書類を疾病対策課へ持参または郵送してください。
申請できる人は接種者本人です。ただし、申請日時点で、接種者本人が未成年の場合は保護者が申請してください。

提出書類

• 1.ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付申請書（PDF 143.9KB）

2. 接種費用の支払いを証明する書類（領収書、明細書、支払証明書等）
   ※原本に限ります。紛失した場合など、提出は任意です。
3. 接種履歴が確認できる書類（ア～ウのいずれか1点）

ア.母子健康手帳の予防接種の記録欄の写し、予診票の写しなど
イ.接種日や回数が確認できる領収書や明細書

• ウ.ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付申請書用証明書（PDF 205.2KB）

• 4.ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付請求書（PDF 65.3KB）

5. 本人確認書類（郵送申請の場合）
   申請者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し（申請者と接種者が異なる場合は双方のもの）

3の「接種履歴が確認できる書類」のア・イが用意できない場合は、接種した医療機関で作成したウの「ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付申請書用証明書」で申請可能です。ただし、証明書の作成に文書料がかかる場合があります。文書料は助成金の対象外です。

申請書等は、下記の記載例を参考にご記入ください。

• ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付申請書（記載例）（PDF 193.1KB）
• ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付申請書用証明書（記載例）（PDF 269.6KB）
• ヒトパピローマウイルス感染症予防接種助成金交付請求書（記載例）（PDF 88.9KB）