指定難病の医療費助成に係る各種申請について

ページ番号1013675 　最終更新日 令和7年7月1日

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指定難病の医療費助成に係る申請内容に変更があった場合など、申請（届出）が必要となります。
お手続によっては、自己負担上限額が変わる可能性があります。自己負担上限額が減額となる場合、原則として変更手続を行った月の翌月初日から（申請日が1日の場合は当月から）適用になります。

※お手続をしていなくても、健康保険の保険者からの連絡により、健康保険の適用区分が変更になった場合、新しい受給者証を送付することがあります。新しい受給者証の有効期間開始日をご確認のうえ、ご利用ください。

受給者証の再交付を希望する場合

紛失や破損等の理由により、受給者証の再交付を希望する場合は、「医療受給者証再交付請書」を提出してください。再交付の理由が破損や汚損の場合は、従前の受給者証を添付してください。

提出書類

• 医療受給者証再交付申請書（PDF 241.7KB）
  従前の受給者証（再交付の理由が破損や汚損の場合）

治癒などにより受給者証が不要になった場合

治癒や死亡、市外転出など受給者の資格がなくなった場合は、受給者証を添付のうえ、「医療受給者証返納届出書（特定医療費支給認定変更届出書（市外転出用））」を提出してください。返納理由が市外転出の人は、転出先での特定医療費（指定難病）の申請手続が終わり、新しい受給者証を受け取ってから提出してください。

• 医療受給者証返納届出書（特定医療費支給認定変更届出書（市外転出用））（PDF 149.8KB）
  相模原市の受給者証（原本）
  転出先での受給者証の写し（市外へ転出された場合のみ）

申請内容（受給者証に記載の内容）に変更が生じた場合

認定に係る以下の事由に変更があった人は、「特定医療費支給認定変更申請書」または「特定医療費支給認定変更届出書」に必要書類を添付して提出してください。

（ア）～（キ）の場合…「特定医療費支給認定変更申請書」を提出してください。
（ク）～（シ）の場合…「特定医療費支給認定変更届出書」を提出してください。

• 特定医療費支給認定変更申請書（PDF 368.4KB）
• 特定医療費支給認定変更届出書（PDF 378.0KB）

（ア）指定難病の追加や変更

必要書類

• 臨床調査個人票(難病指定医の記載から6カ月以内のもの、疾病によっては添付資料あり。詳細は「指定難病のしおり」14ページをご参照ください。)

• 指定難病のしおり（PDF 2.1MB）
• 指定難病の医療費助成・登録者証の申請における臨床調査個人票情報の研究等への利用についての同意書（PDF 423.6KB）
• 特定医療費（指定難病）支給認定申請に係る追加確認書（Word 66.9KB）
• 特定医療費（指定難病）支給認定申請に係る追加確認書（PDF 1.2MB）

（イ）高額難病治療継続者（高額かつ長期）に該当する場合

必要書類

• 対象月の自己負担上限月額管理票、領収書等のコピー
  ※申請要件等については、「高額難病治療継続者の特例について」をご参照ください。

• 高額難病治療継続者の特例について

（ウ）人工呼吸器等装着者に該当する場合

必要書類

• 臨床調査個人票（難病指定医の記載から6カ月以内もの）
  ※申請要件等については、「人工呼吸器等装着者の特例について」をご参照ください。

• 人工呼吸器等装着者の特例について

（エ）生活保護の受給開始又は廃止（停止・再開も含む）　

必要書類

• 生活保護受給証明書等
  ※自己負担上限月額の変更は該当日から適用となります。

（オ）患者が既にり患している指定難病以外の疾病で小児慢性特定疾病児童等に該当

（カ）患者と同一の健康保険に加入している人が、指定難病の患者又は小児慢性特性疾病児童等に該当

必要書類

• 各制度の医療受給者証の写し

（キ）市町村民税の課税状況の変更

必要書類

• 疾病対策課難病対策班へお問い合わせください。

（ク）健康保険の変更（記号・番号のみの変更も含みます。）

必要書類

• 同意書(保険者照会用)（PDF 88.3KB）

※国民健康保険組合（医師、歯科医師、食品衛生、建設業、建設連合等）に加入している人のみご提出ください。国民健康保険組合の人以外は提出不要です。

• 市町村民税課税（非課税）証明書（原本）
  • 国民健康保険組合（医師、歯科医師、食品衛生、建設業、建設連合等）に加入している人
    患者本人分、同じ記号・番号の保険に加入している人全員分をご用意ください。
  • 被用者保険に加入している人で被保険者本人が非課税の人
    被保険者本人分をご用意ください。

注1：申請時期によって、ご用意いただく証明書の年度が異なります。詳細は「指定難病のしおり」14ページをご参照ください。

• 指定難病のしおり（PDF 2.1MB）

注2：「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」に基づき、加入している保険者から保険情報の提供を受けるため、令和7年度から健康保険証のコピーの提出が原則不要となりました。
保険者から必要な保険情報の提供を受けられない場合には、申請者の人にお問い合わせさせていただき、保険情報を確認できる書類の写しを求めることがあります。

（ケ）氏名、住所、電話番号の変更　　※必要書類はありません。

（コ）個人番号（マイナンバー）の変更

必要書類

• 疾病対策課難病対策班へお問い合わせください。

（サ）保護者や書類の送付先の変更

必要書類

• 送付先を成年後見人等とする場合は、「登記事項証明書」

（シ）支給認定基準世帯員の変更　　　

注：「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」に基づき、加入している保険者から保険情報の提供を受けるため、必要書類はありません。
ただし、保険者から必要な保険情報の提供を受けられない場合には、申請者の人にお問い合わせさせていただき、保険情報を確認できる書類の写しを求めることがあります。

受給者証交付前に生じた医療費を請求する場合

受給者証の有効期間開始日から受給者証が交付されるまでの間に、指定医療機関において、自己負担上限月額を超えて支払いをしている場合や、特定医療費の軽減（2割負担）が受けられなかった場合などに、払戻し（償還払い）の請求ができます。
指定医療機関の証明を受けた「特定医療費支給申請書」を提出ください。介護給付に係る申請の場合は、「特定医療費（介護給付等）支給申請書」を提出してください。
なお、同一月に複数の指定医療機関を利用した場合には、合算する必要がありますので、必ずまとめて請求してください。

提出書類

• 特定医療費支給申請書（PDF 447.9KB）
• 特定医療費（介護給付等）支給申請書（PDF 453.9KB）

• 振込先の預金通帳等のコピー（口座番号や口座名義人が確認できる書類のコピー）
• 自己負担上限月額管理票のコピー
  ※自己負担上限月額の変更による払戻しや、払戻し請求をする対象月に既に自己負担上限月額管理票を使用した場合のみ
• 戸籍などの被相続人との関係がわかる書類
  ※申請者が相続人の場合のみ。ただし、住民票上同一の世帯（相模原市内に限る）の場合は、添付不要です。

注1：申請者が患者（保護者）以外の場合（相続人除く）は、申請書裏面の「委任状」を記載したうえでご提出ください。
注2：申請者が相続人の場合は、申請書裏面の「誓約書」をご記載いただき、戸籍などの被相続人との関係が分かる書類を添えてご提出ください。
注3：介護給付で対象となるのは、（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、（介護予防）居宅療養管理指導、介護医療院サービスです。
注4：次の疾患は、訪問看護を医療保険から算定することとなりますので、「特定医療費支給申請書」で申請をしてください。

多発性硬化症、多系統萎縮症、重症筋無力症、プリオン病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、亜急性硬化性全脳炎、脊髄小脳変性症、ライソゾーム病、ハンチントン病、副腎白質ジストロフィー、進行性核上性麻痺、脊髄性筋萎縮症、大脳皮質基底核変性症、球脊髄性筋萎縮症、パーキンソン病、慢性炎症性脱髄性多発神経炎

書類の提出先

各保健センターの窓口へ提出いただくか、疾病対策課へ直接郵送してください。
各保健センターの窓口では、難病に関する相談もお受けしています。

• 郵送で申請する場合
  〒252-5277　相模原市中央区中央2-11-15　疾病対策課 難病対策班 あて
• 窓口で申請する場合
  • 緑保健センター
    所在地：緑区西橋本5-3-21 緑区合同庁舎4階
  • 緑保健センター 津久井担当
    所在地：緑区中野613-2 津久井保健センター1階
  • 中央保健センター
    所在地：中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはらA館4階
  • 南保健センター
    所在地：南区相模大野6-22-1 南保健福祉センター3階