おむつ代の医療費控除に係る確認書　交付申請書

印刷大きな文字で印刷

ページ番号1011556

要介護認定を受けている人のおむつ代に係る医療費控除を受けるのが2年目以降の人は、医療機関で発行する「おむつ使用証明書」の代わりに、条件を満たすと市が交付する「おむつ代の医療費控除に係る確認書」を添付して確定申告することもできます。
※確認書の交付申請の前に条件を満たしているか確認しますので、申請前に介護保険課認定班までお問い合わせください。

交付条件

1. おむつ代の医療費控除を受けるのが2年目以降であること
2. 本市で保有する要介護認定資料（主治医意見書）でおむつの使用について、所定の内容の確認ができること

申請に必要なもの

• 被保険者証
• 申請者の印鑑

提出方法・提出先

介護保険課　認定担当（あじさい会館4階）の窓口に提出または郵送

• あじさい会館

(注)郵送の場合は、書類を確認の上、後日郵送にて交付させていただきますので、切手を貼った返信用の封筒を同封してください。また、後日電話にて問い合わせをさせていただくことがありますので、日中に連絡可能な電話番号を必ずご記入ください。

• おむつ代の医療費控除に係る確認書　交付申請書 （PDF 37.5KB）
• おむつ代の医療費控除に係る確認書　交付申請書（記入例） （PDF 40.3KB）