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要介護認定書類の提供について(本人・家族等の申請分)

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ページ番号1011557  最終更新日 令和2年5月26日

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被保険者等が要介護認定書類の情報を必要とした場合、所定の手続きによる申請で閲覧又は写しの交付で提供を行います。
ケアマネジャー等が介護サービス計画作成に際し、要介護認定書類の提供を希望される場合は、下記リンクをご参照ください。

  • 主治医意見書等の提供依頼について(介護サービス計画作成事業者等の申請分)

申請のためにあらかじめご用意いただく書類や、申請できる人の続柄等に制限がありますので、申請にあたってはPDFファイルの「要介護認定書類提供依頼の手続きについて(提出書類の注意事項等)」をお読みいただいたうえで、事前に必ず電話でお問い合わせ及びご確認をお願いします。
なお、手続きについては、窓口への来所、郵便、どちらも可能です。(郵送は日数がかかる場合があります)

提出書類等(以下のPDFファイルをご参照ください)

  • 要介護認定書類提供依頼の手続きについて(提出書類の注意事項等) (PDF 17.2KB)新しいウィンドウで開きます
  • 要介護認定書類提供依頼書 (PDF 15.0KB)新しいウィンドウで開きます
  • 要介護認定書類提供依頼書 記載例 (PDF 37.5KB)新しいウィンドウで開きます
  • 委任状 (PDF 8.2KB)新しいウィンドウで開きます
  • 委任状 記載例 (PDF 11.1KB)新しいウィンドウで開きます

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※このページに関するご質問やご意見は、「このページに関するお問い合わせ」の担当課までお問い合わせください。

このページに関するお問い合わせ

介護保険課(認定班)
住所:〒252-5277 中央区富士見6-1-20 あじさい会館4階
電話:042-769-8342
ファクス:042-769-8323
介護保険課(認定班)へのメールでのお問い合わせ専用フォーム


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