介護保険認定申請書

ページ番号1011553 　最終更新日 令和7年1月9日

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介護保険のサービスが必要と感じた時に使用する申請書です。
介護保険のサービスを利用するには、要介護認定を受けることが必要です。

• 介護保険（要介護・要支援）認定申請書（令和6年12月2日以降使用）（PDF 181.0KB）
• マイナンバー制度における本人確認について
• 介護保険（要介護・要支援）認定申請書（記入例）(令和6年12月2日以降使用）（PDF 175.3KB）
• ぴったりサービス（マイナポータル）（外部リンク）

初めて介護保険の認定申請をする人

市の担当窓口に申請書と介護保険被保険者証等を添付して申請してください。

• 市の担当窓口

前住所地で要介護認定を受けた人

次の窓口に前住所地の介護保険受給資格証明書を住民票の転入届と一緒に提出してください。

• 緑区役所区民課
• 中央区役所区民課
• 南区役所区民課
• 城山まちづくりセンター（城山総合事務所本館1階）
• 津久井まちづくりセンター（津久井総合事務所1階）
• 相模湖まちづくりセンター（相模湖総合事務所2階）
• 藤野まちづくりセンター（藤野総合事務所1階）
• 各まちづくりセンター
• 牧野連絡所
• 佐野川連絡所

各施設の詳細については、公共施設案内をご覧ください。

• 市役所・まちづくりセンター・出張所など