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居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

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ページ番号1011567  最終更新日 令和4年5月11日

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居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

介護保険の認定結果が「要介護1から5」と認定された人で、在宅で介護サービスを利用する場合は、居宅介護支援事業所に居宅サービス計画(ケアプラン)の作成を依頼します。ケアマネジャーが決まったら市に届出が必要ですので、速やかに届出をしてください。ケアマネジャーに届出の提出を代行してもらうこともできます。

  • 介護情報サービスかながわ(事業所検索のページ)(外部リンク)新しいウィンドウで開きます

届出書

  • 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDF 31.5KB)新しいウィンドウで開きます
  • 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(記入例) (PDF 45.3KB)新しいウィンドウで開きます

小規模多機能型居宅介護用 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

介護保険の認定結果が「要介護1から5」と認定された人で、在宅で小規模多機能型居宅介護を利用する場合は、居宅サービス計画(ケアプラン)の作成を依頼します。小規模多機能型居宅介護の利用を開始次第、速やかに届出をしてください。

  • 介護情報サービスかながわ(事業所検索のページ)(外部リンク)新しいウィンドウで開きます

届出書

  • 小規模多機能型居宅介護用 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDF 33.3KB)新しいウィンドウで開きます
  • 小規模多機能型居宅介護用 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(記入例) (PDF 20.3KB)新しいウィンドウで開きます

提出方法・提出先

次の窓口に提出または郵送

  • 緑高齢・障害者相談課(高齢福祉班)(緑区合同庁舎3階)
  • 城山福祉相談センター(城山総合事務所1階)
  • 津久井高齢・障害者相談課(津久井保健センター1階)
  • 相模湖福祉相談センター(相模湖総合事務所2階)
  • 藤野福祉相談センター(藤野総合事務所2階)
  • 中央高齢・障害者相談課(高齢福祉班)(ウェルネスさがみはらA館1階)
  • 南高齢・障害者相談課(高齢福祉班)(南保健福祉センター1階)

各施設の詳細については、施設一覧をご覧ください。

  • 施設マップ

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※このページに関するご質問やご意見は、「このページに関するお問い合わせ」の担当課までお問い合わせください。

このページに関するお問い合わせ

このページに関するお問い合わせは高齢福祉班へ

緑高齢・障害者相談課
住所:〒252-5177 緑区西橋本5-3-21 緑区合同庁舎3階
電話:042-775-8812(高齢福祉班)
電話:042-775-8810(身体・知的福祉班)
電話:042-775-8811(精神保健福祉班)
ファクス:042-775-1750
緑高齢・障害者相談課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム

このページに関するお問い合わせは地域・高齢福祉班へ

津久井高齢・障害者相談課
住所:〒252-5172 緑区中野613-2 津久井保健センター1階
電話:042-780-1408(地域・高齢福祉班)
電話:042-780-1412(障害福祉班)
ファクス:042-784-1222
津久井高齢・障害者相談課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム

このページに関するお問い合わせは高齢福祉班へ

中央高齢・障害者相談課
住所:〒252-5277 中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはらA館1階
電話:042-769-8349(高齢福祉班)
電話:042-769-9266(身体・知的福祉班)
電話:042-769-9806(精神保健福祉班)
ファクス:042-755-4888
中央高齢・障害者相談課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム

このページに関するお問い合わせは高齢福祉班へ

南高齢・障害者相談課
(高齢福祉班)
住所:〒252-0303 南区相模大野6-22-1 南保健福祉センター1階
電話:042-701-7704 
ファクス:042-701-7724
(身体・知的福祉班、精神保健福祉班)
住所:〒252-0303 南区相模大野6-22-1 南保健福祉センター3階
電話:042-701-7722(身体・知的福祉班)
電話:042-701-7715(精神保健福祉班)
ファクス:042-701-7705
南高齢・障害者相談課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム


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