社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書

ページ番号1011560 　最終更新日 令和7年6月2日

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低所得者で特に生計が困難な方及び生活保護受給者に対し、サービス提供事業者と市が介護保険サービスの利用者負担額を軽減する制度です。

申請書

令和6年度分の有効期間は、申請書の提出日が属する月の初日から、令和7年7月31日までです。
令和7年6月1日から、令和7年7月31日の間に新規申請をされる方は、令和6年度分の申請書類とあわせて、令和7年度分の申請書類についてもご提出をお願いします。

• 令和6年度分　有効期間：申請書の提出日が属する月の初日～令和7年7月31日
• 令和7年度分　有効期間：令和7年8月1日～令和8年7月31日

• （令和6年度分）社会福祉法人等利用者負担軽減対象申請書（PDF 486.8KB）
• （令和6年度分）収入・資産等申告書（PDF 329.9KB）
• （令和7年度分）社会福祉法人等利用者負担軽減対象申請書（PDF 220.9KB）
• （令和7年度分）収入・資産等申告書（PDF 196.0KB）
• 社会福祉法人等利用者負担軽減対象申請書（記載例）（PDF 138.9KB）
• 収入・資産等申告書（記載例）（PDF 86.0KB）

申請方法

窓口提出の場合

• 緑高齢・障害者相談課（緑区合同庁舎3階）
• 城山福祉相談センター（城山総合事務所本館1階）
• 津久井高齢・障害者相談課（津久井保健センター1階）
• 相模湖福祉相談センター（相模湖総合事務所2階）
• 藤野福祉相談センター（藤野総合事務所2階）
• 中央高齢・障害者相談課（ウェルネスさがみはらA館1階）
• 南高齢・障害者相談課（南保健福祉センター1階）

郵送の場合

〒252-5277
中央区中央2-11-15
介護保険課 総務・給付班 あて

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