介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書

ページ番号1011568 　最終更新日 令和5年3月20日

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住宅改修費

手すりの取付けや段差解消などの住宅改修を行い、市へ改修費用の申請をする際に使用する書類です。

（注1）事前の申請が必要になります。
（注2）改修前に担当ケアマネジャー又は地域包括支援センターに必ず相談してください。

• 介護保険住宅改修のてびき（PDF 950.1KB）
• 介護保険住宅改修のQ&A（PDF 809.3KB）

提出方法・提出先

次の窓口に提出または郵送

• 緑高齢・障害者相談課（高齢福祉班）（緑区合同庁舎3階）
• 城山福祉相談センター（城山総合事務所第1別館1階）
• 津久井高齢・障害者相談課（津久井保健センター1階）
• 相模湖福祉相談センター（相模湖総合事務所2階）
• 藤野福祉相談センター（藤野総合事務所2階）
• 中央高齢・障害者相談課（高齢福祉班）（ウェルネスさがみはらA館1階）
• 南高齢・障害者相談課（高齢福祉班）（南保健福祉センター1階）

各施設の詳細については、施設一覧をご覧ください。

• 施設マップ

申請書など

申請書

• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（償還払い用）（PDF 142.4KB）
• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（償還払い用）（Excel 22.9KB）
• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払い用）（PDF 109.8KB）
• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払い用）（Excel 23.8KB）

その他添付書類

• 住宅改修が必要な理由書（Excel 325.0KB）
• 工事見積・内訳書標準様式（PDF 67.3KB）
• 写真貼付用紙（PDF 34.7KB）
• 住宅改修承諾書（家族用）（PDF 7.8KB）
• 住宅改修承諾書（賃貸用）（PDF 9.1KB）
• 介護保険住宅改修に係る請求書（PDF 41.2KB）
• 誓約書（PDF 8.9KB）
• 取下書（PDF 7.8KB）

受領委任払い登録事業者

• 介護保険住宅改修費受領委任登録事業者一覧（PDF 523.0KB）
• 【事業者の人へ】代理受領に係る申出書の変更届出について（PDF 172.1KB）

令和4年度住宅改修研修会

令和4年度住宅改修研修会につきましては、居宅介護支援事業所及び地域包括支援センターを対象に「「住宅改修が必要な理由書」の作成のポイント ～住宅改修の質の向上のために～ 」というテーマで開催しました。
研修資料・動画につきましては、引き続き掲載しますので、適宜御覧いただきますようお願いします。

1　研修会資料

• 研修会資料（PDF 2.2MB）

2　研修会動画

• 令和4年度相模原市介護保険住宅改修研修会